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美国现行的健康保险体制有着一定的合理性，但近几年来，随着美国经济形势的走弱，美国健康保险面临着前所未有的危机。
最近的医疗保险危机打击的多是中高收入工薪阶层美国人。未保险人群的大量增加带来了一系列的社会问题，同时也影响到近期美国总统大选的选票投向。
险象环生
这是一个真实案例。不久前，一位青年男子在一场意外的交通事故中脑部受到严重损伤。在被直升飞机紧急送往美国亚特兰大的高级神经科医院Grady医院后，医院为他配备了最好的医疗设备，事实上，由于他当时的情况比较严重，他也不得不依靠呼吸机存活。病床前，主治医生以及病人家属一起商量着关于这名男子的治疗方案。“我不知道该怎么说，”他母亲似乎有些难以启齿，“孩子的父亲失业了，我们现在没有任何医疗保险——这种情况下我的儿子还有没有可能得到以前一样的治疗条件呢？”
也许是出于职业道德，也许根本就是本能的一种反应，主治医生向这位母亲保证，Grady医院会给它的全部病人以相同的高质量治疗，不管病人的经济条件如何。但是医生却并没有透露这次治疗确切的花费。
一般来说，对于一个严重的脑部受损的病人来说，其治疗费用至少为5万美元。如果病人家属不能将所有款项缴齐，那么剩余费用自然就会算到医院的头上，按此计算，2004年年底，该医院将有超过3000万美元的赤字。这样，Grady医院很快就会面临一个事实，不得不缩减某些服务或是关闭一些部门，这对于那些没有购买保险，更主要地，对于购买保险的人来说，实在太不公平了。
如果一个人有好的健康保险计划，他可能认为未保险问题不会直接影响到他。但是设想一下，目前的现实是在美国太多的没有购买保险的人群会最终危及到整个社会的医疗保障系统，从而降低该系统提供给人们的服务能力。
现状调查
美国现行的医疗保险制度是一种政府健康保险计划、私营健康保险计划和管理型医疗保险（ManagedCare）的结合体。目前政府负责的主要医疗保险项目有以下几种：
医疗照顾计划。该计划是为65岁以上的老人和65岁以下某些残疾或肾衰竭的病人及接受社会救济部门与铁路工人退休计划救济的人提供的全国统一医疗保险计划。由于医疗照顾计划存在免赔额、共保额和除外责任等的限制，许多人采取购买私人保险以作为该计划的补充，即购买医疗照顾补充（Medigap）保险。目前，美国保险监督官协会（NAIC）已设计出了标准的医疗照顾补充保险单在全国推广。
医疗资助计划。该计划是政府向收入低于贫困线的65岁以上老年人、残疾人和有幼儿的家庭提供医疗服务的救济措施。联邦政府主要提供一部分项目经费。各州根据本州居民的收入水平来确定获得医疗资助计划的资格、标准及保险的覆盖范围。近些年来，由于医疗资助计划的费用也不断高涨，迫使各州政府开始大规模地削减其支付费用。
现役军人、退伍军人及家属和少数民族享受的免费医疗。
而私人医疗保险组织则包括：商业保险公司、非盈利性健康保险机构———蓝十字（BlueCross）和蓝盾（BlueShield）组织以及管理型医疗保险。
应该说，美国现行的健康保险体制有着一定的合理性，但近几年来，随着美国经济形势的走弱，美国健康保险面临着前所未有的危机。
2002年，没有健康保险保障的美国人大大增加，总数已达4360万人。根据美国人口调查局公布的数据，2002年大约15%的美国人没有健康保险，未保险人数增加了240万。
在这些未保险人群中，一部分是由于经济不景气失去工作从而无力购买保险，一部分是由于保费上涨导致雇主终止投保，还有一部分未保险人，则是由于雇主要从发给他们的薪水中扣除增加的保费而不愿参加雇主所提供的保险。这次增加的未保险人中，有大约110万人来自年收入在25000美元和49999美元之间的家庭，大约63.3万人来自年收入超过75000美元的家庭，只有一小部分人来自那些年收入不到25000美元的家庭，可见，最近的医疗保险危机打击的多是中高收入工薪阶层美国人。未保险人群的大量增加带来了一系列的社会问题，而且会直接影响到选民的选票投向，因此，在选举年里，小布什政府正采取一系列措施，对美国的健康保险制度进行改革。
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