2006年北京医责险试点工作取得新成效

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2006年北京医责险试点工作取得新成效

2006年是北京市医疗责任保险制度实施的第二年，北京保监局加强与北京市卫生局合作，重点围绕扩大医责险服务范围和能力，提高医疗纠纷调解和理赔服务水平，深入医疗机构进行调研，督促保险公司不断改进承保、理赔及医疗纠纷调解，加强经验总结和效果宣传。截至2006年底，累计承保医疗机构393家，承保医务人员6.4万名，实现保费收入2548.9万元，保险累计赔偿责任限额3.5亿元，支付赔款1596.8万元。医责险试点工作取得新成效。

　　努力扩大医责险试点范围。2006年，北京保监局在总结前期医责险试点经验的基础上，组织部分军队医院、民营医院召开医责险座谈会，了解军队医院的现实需求和风险状况，并推动保险公司积极研究军队医院参加医责险的具体工作，不断扩展保险服务领域和提高服务能力，力争今年将军队驻京医疗机构纳入北京市医责险试点范围。

医疗秩序和医疗环境得到进一步改善。通过采取加强保险公司对医疗纠纷调解机构管理、强化医疗纠纷院外转移机制、优化设置调解站点和调解人员以及简化纠纷处理流程，实现参保医疗机构的医疗秩序和医疗环境得到进一步改善。据统计，2006年，累计受理医疗纠纷1412件，院外转移率为93％，较2005年提高近3个百分点。在客服医疗纠纷原因复杂、涉及面广和调解周期长等不利因素的情况下，医疗纠纷调解成功率不仅保持了2005年62％的较高水平，而且平均结案时间还由过去的36天，缩短到1个月以内。由于医疗纠纷调解工作的高效开展，全市393家参保医疗机构未发生一起因医疗纠纷处理不当导致医务人员人身伤害的事件。

　　医疗机构风险防范意识和管理能力较以前明显增强。2006年以来，保险公司着重开展了一系列的医疗风险防范教育工作，先后10余次邀请有关医疗专家到北京积水潭医院、北京大学第一医院等多家医疗机构进行风险防范教育，并自2006年9月1日起在“协和医科大学”临床医学专业开设医疗纠纷风险防范的专门课程。一方面提高医护人员工作技能，完善医疗机构管理制度，另一方面强化医疗机构和医护人员的风险意识，降低了医疗纠纷和事故发生率。以北京市某医院为例，保险公司多次组织全院中层领导干部召开“医疗管理不良事件研讨会”，共同研究完善医疗管理行为，并建立相应的风险防范措施和奖惩制度，2006年仅发生纠纷20多起，赔偿金额不足40万元，分别较2005年下降了45%和50％。

　　2007年，北京医责险工作将在继续巩固试点成果的基础上，着重提高医疗风险管理、理赔服务和纠纷调处水平，研究制定医责险管理办法，建立医责险经营和服务行业标准规范，加强对重点医疗机构群体的研究，逐步实现差异化管理和服务。

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