国内首个重疾险行业规范呼之欲出

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国内首个重疾险行业规范呼之欲出

重大疾病保险的疾病定义（下称“重疾定义”）制定工作自2006年4月正式启动以来，受到广泛关注。中国保监会于昨日向外界表示，中国保险行业协会日前向国内各寿险公司及健康险公司下发了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（下称《使用规范》）及《重大疾病保险知识问答》（下称《知识问答》）的征求意见稿，至此，我国首个关于重大疾病保险的行业规范出台在即。

　　据了解，本次制定的《使用规范》根据成年人重大疾病保险的特点，对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病定义进行了统一和规范。《使用规范》明确，全行业使用统一定义后，保险期间包含成年人阶段的保险产品，若以“重大疾病保险”命名，其保障范围必须包括25种疾病中发生率最高的6种疾病。此外，《使用规范》对重大疾病保险产品涉及到的保险术语制定了行业标准，也对相关除外责任的最大范围进行了限制，并且为方便消费者比较和购买产品，对重大疾病保险条款和配套宣传材料中所列疾病的排列顺序提出规范性要求。

中国保监会表示，中国保险行业协会将对收集到的相关意见进行认真研究，并再次征求医学专家的意见后，争取在2007年年初形成定稿；而重疾定义和《使用规范》的使用时间将在征求各公司意见的基础上最终确定，使用新定义的产品切换工作量很大，目前征求意见稿中的使用时间为不迟于2007年6月1日。

　　另外，中国保监会还表示，《使用规范》生效后，保险公司新签订的保险期间包含成年人阶段的重大疾病保险合同必须符合本规范。目前在已经制定了行业重疾定义的国家，除合同另有约定外，新重疾定义适用于保险公司新签订的合同。因为按照合同法的有关规定，对于已生效的合同，变更合同内容需要合同双方当事人协商决定。

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　　征求意见稿中确定了6种必保疾病：(1)恶性肿瘤-不包括部分早期恶性肿瘤；(2)急性心肌梗塞；(3)脑中风后遗症-永久性功能障碍；(4)重大器官移植术或造血干细胞移植术-异体移植术；(5)冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）-须开胸手术；(6)终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）-须透析治疗或肾脏移植。