软件类别： 管理软件
适用行业： 政府机关
运行平台： win98/2000/XP
该系统是配合医疗保险制度改革而建立的计算机网络管理信息系统，实现医保业务处理计算机化；通过与定点医疗机构、定点零售药店建立网络联结，实现参保人员在就诊、购药时，使用医保卡即可实现按基本医疗保险规定的待遇实时支付。
该系统采用先进的四层数据交换结构（C／S／S／S），即医院端收费程序－医院通讯接口程序－医保应用服务器－医保中心数据库，通过 TCP/IP协议联接，完美解决了医疗保险中心与定点医疗机构、定点药店的数据接口问题，比其他医疗保险软件至少要先进一代以上。医保应用服务器和医院通讯接口程序 具有 路由 和应用程序级的防火墙功能，可安装在双网卡防御主机上，隔绝内部网络与外部网络，保证医疗保险系统和医院系统的安全。医院的通讯接口程序有身份认证的功能，不会出现医院被冒用连接医保中心的情况；能够防抵赖、防作弊。
医疗保险中心的管理和业务操作程序采用C／S结构, 缴费比例、划入个人帐户比例、统筹基金支付比例、起付段、封顶线等政策数据 以参数形式设定在医保系统中，可修改。有强大的业务处理功能，停保功能有单位停保、单位解保、个人一般停保、个人解保、个人死亡停保、调离本地区停保、欠费停保、异地就医停保等功能（如王二停薪留职，单位不再给王二缴医保费，因此王二被停保；后来单位因暂时无钱未缴费，整个单位被停保；几天后单位补齐医保费，整个单位解保，王二还是处于停保状态）。具有强大的缴费核定功能，能应对各种复杂情况下的缴费统计和缴费。（如某个单位2月份的医保费为260元，单位交了 300元，能结余40元；还有如果参保单位瞒报少报工资，可以重新核定补收医保费；可以对灵活就业人员进行缴费统计和缴费；还可以针对个人的特殊缴费，如某个人退休时缴费年限不足 15年,还差23个月，需补齐缴费），有欠缴医保费自动停保的功能。具有报销功能，包括门诊报销、住院报销、转院报销等。具有完善的医保药品设定方法，方便医院药品与医保药品的对应，在医保中心能看到医院录入的药品；可以对医院进行监控，监督医生开大处方、滥开贵重药物，合理使用有限的医疗保险基金。新参保人员和单位每年上报的工资可以用磁盘上报，还有强大的查询和统计功能。
医院端程序是一个完整的HIS系统，由医院自己管理收费人员和医生，并由医院自行管理设定医院药品，能记录药品名称、价格和单位等信息，并与医保药品设定好对应。医院端收费程序门诊模块具有录入门诊处方的功能，并能记录科室、医生等信息，有录入门诊药品和门诊结算的功能，可以修改药品的数量、或删除药品。住院模块具有住院登记功能，并能记录科室、医生、床位等信息；住院病人可以转科室、换床位、记录出院诊断和出院小结，还可以将住院登记取消。有录入住院药品和出院结算的功能。有住院收押金、退押金、收费员报表，提供住院病人费用超支报警的功能。
该系统已通过测试，运行稳定可靠，操作方便。它不仅保障参保人员及时获得基本医疗保险服务，同时利用医保信息系统日常收集到的数据进行综合统计分析，使医保管理从单纯的业务管理提升到分析、决策管理。