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集中式核保核赔 [图]

系统概述

目前许多保险公司的各分公司都独立使用现行的业务系统，各分公司之间的数据互相独立，对自身的业务进行两核的操作，总部无法进行有效监控。

由于各地区自行进行核保核赔业务处理，不能灵活反映业务变化的要求，同时各子系统信息独立、系统整合不足等问题，已不适应业务发展，需要根据实际需求重新设计适合业务管理集中的核保核赔系统。

本系统的目标是构造集中、统一、高效的核保核赔系统，从而在保险公司内建立更加完善的核保核赔体系。

具体目标包括

1、以两核为中心实现业务流程的全面计算机管理，实现核保核赔的网络化以及风险控制的规范化管理，从制度上加强管理；

2、充分考虑系统的开放性及可扩展性，构架核保核赔系统统一的操作平台；
3、解决系统安装、培训、日常维护、软件升级等方面的困难。

系统主要功能

本方案包括四个子系统：代码管理子系统，核保核赔子系统，统计考核子系统与非上机险种承保、批改、理赔录入系统。

代码管理子系统是集中式核保核赔系统的基础，主要包括两核人员信息管理；两核人员权限设置；条款代码维护；营业性质维护；保单、批单、赔款计算书样式、模板定义；两核人员考核指标设置；待核件流向控制与审批流程设置等。

核保核赔子系统是集中式核保核赔系统项目的核心，主要包括待核件信息上传、待核件流转处理与查询、标准件上传与远程稽核、再保分保安排等。

统计考核子系统为管理人员提供方便灵活的管理接口，为工作量指标、工作质量指标、效率指标等信息查询提供支持，并提供相应数据统计的功能。

非上机险种承保、批改、理赔录入系统为提车暂保单、摩托车定额保单和其他各地没有走业务系统的保单提供承保、批改与理赔功能。

其各个子系统的功能模块如下：

系统特点

ü    安全性。

集中式核保核赔系统的安全性主要体现在：

1、对操作人员的身份验证，未验证的人员不得进入系统；

2、对操作人员的权限认证，操作人员只有同时拥有对功能和数据的权限，才能对数据进行操作。

ü      可靠性。

由于是主要业务系统，因此要求系统具有较高的可靠性，包括：

系统的正常连续运行；

系统运行和计算按照预先设定的方式进行；

当出现意外情况时，系统以最短的时间进行恢复，并重新启动运行，在新系统与老系统通讯中断时，也能通过其他渠道获取审核数据保证系统运行的连续性。

ü      高效性。

作为一个业务系统，对系统响应时间方面有一定的要求。另外，为了适应系统目前和可以预计的将来系统规模，系统设计也必须具有一定的效率要求，如对客户权限认证的效率，客户访问量要求，数据上载的效率等等。

ü      可扩展性。

集中式核保核赔系统处于整个保险公司大系统中，而且要从其他系统中获取数据，并修改其他系统的数据，因此其应该具有良好的可配置接口与其他系统进行连接和数据交换；同时，该系统还可能与其他系统进行互联，如新的车辆保险系统、单证影像系统等等；另外，随着，新的业务的加入和新的业务需求，集中式核保核赔系统也处于不断地业务更新过程中，业务为适应新形势的变化而不断调整，这些都要求系统具有良好的可扩展性。

ü     操作便捷、界面友好。系统应该具有简捷易懂、灵活的用户界面，保证最终用户的便利性。

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