保險人拒賠理由：

被保險人為長期尿毒症患者，因經過多次動靜脈廔管及人工血管之手術，常造成已無可用之血管通路而引起生命危險，被保險人因自身疾病而導致急性休克昏迷缺氧造成腦細胞病變。非屬傷害險承保範圍，不負給付保險金之責。

一審判決要旨：

被保險人係於高醫醫院在治療被保險人之過程中，施用醫學界通常使用之預防性抗生素Cefamezin此
藥物，致原告產生過敏休克，實為事發突然者，非本身疾病所引致之休克現象，自屬非由疾病引起之外來突發事故，而在保險人承保範圍內，依約請求給付保險金及利息，洵為適當。判決保險公司應給付保險金。（仍得上訴二審）

解析：

舊的傷害險條款之除外責任，將醫療行為產生之傷害明列其中，後刪除之。顯示醫療行為或
藥物產生之傷害為意外傷害保險保障範圍；但實務上，因本身疾病之併發症與醫療行為或藥
物產生之傷害，難以釐清，產生保險人遇此案件幾乎都拒絕理賠，受益人舉證事故發生原因
，常因醫療知識不足及醫院規避責任產生不利之因素，惟找尋之訴訟代理人須具備醫療背景
，才能得心應手。