案由：
被保險人洪○○於民國九十年十一月二日向遠雄人壽投保「遠雄新定期壽險─十五期」，並含「遠雄綜合住院醫療日給付保險附約」。嗣被保險人於九十一年三月二十六日起，因罹患肝硬化、肺水腫、食道靜脈曲張，多次前往宏恩醫院、臨海醫院、阮綜合醫院住院治療共四十六天，被保險人依「遠雄綜合住院醫療日給付保險附約」，請求住院醫療保險金。
保險人拒賠理由：
被保險人所罹患之肝硬化，非保險契約所定義之疾病，係屬訂約前既已存在之疾病，且被保險人有複保險知情事，有詐領保險金之意圖，拒絕給付保險金。
一審判決要旨：
「肝硬化之症狀為漸進演變而成，早期與後期之症狀並無一定之界線，早期通常沒有症狀，及至肝功能衰退後才被發現有肝硬化之症狀」，並檢附醫學文獻就肝硬化之定義為：「慢性肝炎是指肝臟長期或重覆處於發炎狀態超過六個月以上，到肝炎末期因肝細胞壞死及纖維組織增生終成肝硬化」
，顯見被保險人於投保本件保險時，雖可能不知已罹患肝硬化之疾病，但仍與本件保險契約之「疾病」定義不合。（被保險人放棄上訴）
解析
複保險在人身保險之適用與否？保險契約所稱之「疾病」，係指病症產生時論之，亦是疾病致病時論之，代償期之疾病是否為保險契約所約定之疾病。本件被保險人未針對疾病之定義及舉證分配原則加以辯論，為敗訴之主因。此判決仍存在爭議空間。
