医“患”勾结为骗保真相大白进班房

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医“患”勾结为骗保真相大白进班房

贪恋金钱，医“患”相勾结

石某，女，４８岁，出身于干部家庭。２０年前自己就南下打工谋生，很是见过一些世面。１９９８年，她因乳腺增生住院，很轻易地就从保险公司获赔１００００多元，使她觉得保险公司的钱真好花，于是就打起了保险公司的主意。

谢某，男，５８岁，毕业于名牌大学，医术上卓有建树，就职于株州某大医院。出于对金钱的渴望，两人走到了一起。

１９９８年底，石到医院找谢，问他能不能帮她弄出个病来，“保险公司的钱真好花”。当谢得知乳腺增生这种妇科小病居然能获赔１００００多元后心动了。１９９９年３月，两人仔细策划了投保骗赔的方案，因知道骗赔风险太大，石犹豫了很长一段时间，但最终还是对金钱的渴望战胜了理智。１９９９年国庆节一过，石即在原先投保的那家保险公司购买了保额为２０多万元的重大疾病保险，之后又在中国太平洋保险公司株洲支公司?以下简称太保公司?购买了保额为１０多万元的重大疾病保险。如果诈骗成功的话，两家保险公司将赔付给她３８万元的巨额保险金。此后，石分两次给了谢１０６００元钱用于疏通关系及给参与骗局的医生送“红包”。

假病真做，看似天衣无缝

２０００年５月５日，太保公司对石某承保的重大疾病保险的保险责任生效，两人就迫不及待地开始实施诈骗。

他们先商量好了造假细节：假癌症定为事后查不出痕迹的何杰金氏恶性淋巴瘤，手术刀口定在一目了然的颈部。６月２２日，他们伪造了“近半月来发现颈部肿块”等病历内容。６月２６日，谢领石到医院手术室，让某医生随意在石右颈发际下的一个位置下刀，切下三小块脂肪组织，然后与一块另一真何杰金氏恶性淋巴瘤患者保管在该医院的活组织掉包。之后，于２７日交由该院检测，７月１７日、２１日先后送湘雅二医院、省肿瘤医院会诊，均诊断为何杰金氏恶性淋巴瘤Ⅲ期。

９月１７日，石某正式向太保公司提出赔付申请，称其患何杰金氏恶性淋巴瘤Ⅲ期，要求太保公司依据条款规定赔付１０余万元。与此同时，她还向另一保险公司提出了索赔２０多万元的申请，并顺利地从这家公司获得了先期赔付的４０００多元住院补贴。

投保 ;门诊手术检查会诊化疗索赔，这一切似乎顺理成章，环环相扣看起来天衣无缝，骗赔眼看着就要大功告成。

缜密调查，发现破绽百出

接到石的正式索赔申请后，太保株州支公司的业管部黄经理又对该赔案进了深入调查和分析，发现疑点太多：投保条件苛刻，石某为什么投保?负责期刚满，病情就迅速发展?该病极为罕见，治愈率极低，而石却在极短的时间患上该病又在极短时间内治愈，这是不是太巧了……

然而疑点归疑点，破绽归破绽，因有关方面的不配合而得不到确凿证据，两家保险公司组成的联合调查陷入了僵局。不得已，２０００年１２月底他们只得向警方求援。

与此同时，石某也在加紧向保险公司索赔，她的委托人不但经常到太保长沙分公司大吵大闹，还威胁说要请新闻单位曝光，披露保险公司违反合同的“真相”。由于警方的调查也无重大进展，２００１年４月，两家保险公司无奈之下准备向石某赔付保险金。

突破软肋，案情真相大白

４月７日，抱着最后一线希望，黄经理会同长沙分公司派来的医生，找到当时给石某做手术的医生，尖锐地指出了手术的破绽，并对他晓以大义，坦陈触犯刑律将给他的家庭带来的危害。这位医生经过一番激烈的思想斗争，终于到刑侦支队坦白了他所知道的真相。

这位医生的坦白，使案件的侦破出现了重大转机。但仅凭医生的口供，还不足以给石、谢两人定案。于是警方采取了石某的血样，准备与医院蜡封保存的石某送去活检的淋巴组织一起，送往省公安厅做ＤＮＡ鉴定，以确定石送检的淋巴组织是否真为她身上所切除的。

警方的这一行动彻底摧毁了石某的心理防线，她知道，她已走投无路。不得已向警方供认了她与谢某合谋骗赔的前前后后……

现在，石某已退还了她已骗到手的４０００多元住院补贴，同谢某一样取保候审，等待他们的将是法律的严厉制裁。

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