| >> 首页 >> 上 海 >> 保险定损易生纠纷 理赔裁判呼之欲出 |
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最近，上海天衡保险公估有限公司查勘了一起特殊的保险赔案：台风过后，某保险公司家庭财产保险客户因对理赔金额有异议，要求保险公估公司介入，给出第三方意见。 “查勘家财险赔案的业务，我们公司极少碰到。”天衡公估的总经理方伟国告诉《每日经济新闻》。公估报告最后作出了有利于客户的判断，保险公司也据此理赔。 消费者投保家庭财产保险、车辆保险以后，出险后保险公司的定损金额如与自己的心理价位相差甚远，怎么办？ 保险公估公司此次介入这一普通的家财险赔案，或许提供了一种解决问题的思路。 两起赔案两种结果 保险公估公司是经中国保监会批准，接受保险当事人委托，专门从事保险标的的评估、勘验、鉴定、估损、理算等业务的单位。 在不久前的“麦莎”台风中，客户刘荣（化名）家的墙壁渗水，墙纸、地毯和地上皮箱中的衣物遭受了不同程度的损失。 刘荣打电话请来了保险公司的理赔人员。对方查勘后提出，可以赔偿1500元。但刘荣坚持认为，根据自家的装修材质，至少要赔2000元才能弥补遭受的损失。双方相持不下，最后提出，应当由保险公估公司前来查勘，再决定赔偿金额。 天衡保险公估公司去刘荣家作了查勘，最后得出的结论是“同意在本次事故中的财物损失为2000元”，刘荣遂顺利得到了理赔。 而南京于女士在车险理赔过程中，却因为在赔偿金额方面意见相左，与保险公司的工作人员动起了手。 于女士在停车时因天黑看不清路，撞到了石墩上，保险杠几乎全部断裂，右前大灯碎掉、叶子板坏掉…… 她先开车来到4S店询价，维修人员查看后表示，维修费需要4960元。既而又到保险公司的定损点，理赔员却表示，前保险杠没有全部断下来，赔200元，总共赔付1687元。 因为赔付价格相差达3000元之多，于女士与理赔员发生了争执，继而双方动起了手。110巡警闻讯后赶到现场进行了调解。最后，理赔金额从纠纷前的1687元上升到4000元。 遇纠纷找专业“裁判” 大地财产保险公司的定损员胡先生向《每日经济新闻》表示，保险公司在理赔定损时与事主发生纠纷的现象并不少见，定出来的赔偿金额常常不能让事主满意。主要原因是保险公司既当“运动员”又当“裁判员”的做法让人无法信任。 这种情况下，人们应该向保险公估公司求助。目前上海已有大大小小26家保险公估公司，主要业务是企业财产保险、货运险、水险等领域的查勘定损，他们制作出的公估报告是保险公司理赔时的重要依据。 东华行保险公估公司有关人士介绍说，保险公估既可以受托于保险人，也可以受托于被保险人，它既不代表保险人，也不代表被保险人，而是站在独立的立场上，对委托事项作出客观、公正的评价。 在保险业发达的欧美国家，保险公估人处理的赔案占整个保险公司赔案的比例高达80%以上。 不过在我国，保险公估介入个人消费领域的保险赔案还属凤毛麟角，这导致保险公司在理赔过程中通常掌握着“话语权”。而消费者如果在理赔过程中吃了亏，往往只好通过各种渠道投诉，或者无奈之下诉诸法律。 刘荣说，很多人都想不到去委托保险公估公司来做公证，但这实际上是维护自身权益的一种做法，也能够监督保险公司的理赔行为。 天衡公估的方伟国表示，保险公估公司出具报告后，即便未被双方认可，最后走上诉讼程序时，公估报告也是法院判决的重要依据之一。 相关收费法规暂缺 纠纷双方委托保险公估公司做评估以后，要发生一笔费用，这笔费用该由谁来承担呢？ 在我国，由于保险公估公司介入较多的是企业财产保险、货运险、水险等领域，这些保险合同往往会在附加条款上约定：合同生效后，相关“专业费用”由保险公司承担，其中就包括出险后的公估费用。 上海市保险同业公会有关人士表示，目前我国《保险公估收费标准》虽已出台，但在个人消费领域的家庭财产保险和车险中，却没有明确规定保险公估费用该由谁承担的问题。这些保险的条款中也没有相应规定。 方伟国则表示，公估公司一般会向委托人收取费用。至于最后是由保险公司还是投保人承担这笔费用，则主要取决于双方的约定。 一般来讲，应由与公估结果差距较大的一方承担。如保险公司主张理赔2000元，客户主张5000元，公估的结果是4500元，那么公估费用就应当由保险公司来承担；而若公估的结果是2000元，又是客户主动聘请公估公司的，则应当由客户承担费用。 上海比较知名的保险公估公司天衡保险公估罗便士保险公估大洋保险公估恒量保险公估有限公司东华行保险公估公司环世保险公估公司保险纠纷亦可申请调解 上海市保险同业公会人民调解委员会已于去年9月成立，为保险纠纷双方在申请仲裁或法律诉讼之前，提供调解服务。 据了解，调解时既可以由纠纷一方提出调解意愿，另一方同意后提交调解委员会调解；也可由双方事前协商，向调解委员会申请调解。经调解未取得一致意见的，纠纷双方仍可以将纠纷提交仲裁或法院处理。 调解委员会主任由上海市保险同业公会秘书长兼任，委员由上海市保险同业公会、仲裁委员会、保险学会和高等院校的专家组成，调解员来自各保险公司。 目前调解成功率接近50%。 |
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