衡量行抽丝剥茧剥出７０万元骗赔案　“老黄牛”业务员涉嫌系列骗赔

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衡量行抽丝剥茧剥出７０万元骗赔案　“老黄牛”业务员涉嫌系列骗赔

　　广东衡量行保险公估有限公司近日在一起索赔案的调查中，抽丝剥茧，查获近７０多万元的涉嫌骗保系列案件，有效地阻止了骗赔事件的进一步发生，挽回了保险公司的损失，维护了保险人的合法权益。
　　２００３年５月７日，衡量行受中国人民保险某支公司委托，核查曾某索赔一案。
　　今年３月６日，被保险人曾某向人保某支公司提出索赔。曾某述说，１月３日，在东莞市某镇解放西路段由其本人驾驶的车撞伤骑自行车的陈志生，遂将其送入东莞市某医院治疗，根据第三者责任险的有关规定，提出索赔医疗费用及其他经济赔偿费共计８７３３８．０６元，并提供了索赔所需的证明———东莞市某医院的诊断证明书、收费单据、医疗账目清单和交警大队交通事故责任认定书、调解书、赔偿清单等。
　　衡量行医疗核损部人员在审核曾某提供的材料时，发现东莞市某医院方面的资料有如下疑点：一、“住院证明书”中诊断名称医学术语不专业。二、发票上医疗费用为４１２２７．４１元，已交医院费用为２００００元，还欠费２１２２７．４１元。据了解，医院都是先交清欠费才能给予办理出院手续的，显然不合常规。三、费用明细汇总清单多处出现差错及非专业用语。四、道路交通事故责任认定书在１月６日已定由曾某负全责,是在发生事故３天后认定的，不符合一般交警处理规律。五、道路交通事故损害调解书和经济赔偿凭证的日期都为３月３日。
　　就上述疑点，衡量行公估行反复研究后，成立了专案组，立即展开调查。５月１２日，衡量行医疗核损部工作人员来到东莞市某医院求证。经医院核实，该院无住院证明书上署名的“黄其辉”医生；而医院的出院证明书是用手写的，并有编号；医院的住院号不是六位数；如还欠费，是不可能出院的；发票底单记录的不是陈志生的名字；明细汇总清单中的项目代码和价钱与医院的不相符。该医院最后验证后表示，收费专用章和诊断证明专用章都是伪造的。
　　当日上午，工作人员又来到东莞市交警某大队，经求证，１月３日在东莞市某镇解放西路段无发生交通事故。下午，工作人员来到东莞市交警另一大队，该队负责人验证，事故有关法律文书全是伪造的，公章和承办人的印章也是伪造的，并就此出具了证明。
　　衡量行医疗核损部专案组基于上述情况，总结分析认为：事故的经过和材料都是编造的；所有的文书都是电脑设计打印的；索赔的手续完备，对保险理赔业务熟悉，不是一般人能做到的。事隔几日，衡量行又有新发现，在江门某保险公司同一人正在办理索赔手续。经进一步调查核实，作案手法与上述案件的手法一样。
　　至此，衡量行认定该案是一宗系列骗保案件，除此案外还可能有用同样的手法向其他保险公司骗赔的案件。根据交警和医院出具的证明材料分析，认定曾某涉嫌伪造假案进行骗保。针对嫌疑人居住地南海小塘镇，要弄清全案，单靠衡量行的人力和权限难以办到，必须要依靠公安机关协助。衡量行向人保公司反馈调查情况，并得到该公司领导的支持。
　　５月２２日，衡量行将调查材料和证明文件交给公安部门，公安部门开展了调查和布控工作。６月４日，公安机关在南海市小塘镇将嫌疑人曾某抓获归案，并在其家中搜出伪造各类型的印章４２枚，包括公安局各交通警察大队公章９枚，广东省各市人民医院收费专用章７枚，南海市及三水市各工厂、商店、市场印章２０枚，冒名刘达忠等私人印章６枚。
　　嫌疑人曾某，男，２８岁，广东省南海市人，自１９９７年１０月在某保险公司当业务员至今。据当地保险公司反映，嫌疑人曾某在保险公司期间表现良好，从不拖欠保费，人称“老黄牛”。后经公安机关审讯，他本人初步交代：自２００１年至２００２年间，多次利用手中保险客户资料，编造假的交通事故向某保险公司索赔案件１０多宗，骗取金额总值４０多万元，每宗案件少则三四万元，多则一宗达６万多元。另外，曾某向芳村、鹤山、佛山等多个保险公司骗赔未遂案件三宗，总值金额２８万多元。经调查材料核实，嫌疑人曾某仅在一个保险公司就已骗赔６宗，金额达十多万元，每次都是叫其他人取赔款。
　　嫌疑人曾某已于近日被依法逮捕。此案在进一步审理之中。

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