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这份保单究竟保什么?


家住海口的有车族卓先生,为了避免日后因自己驾车不慎给他人造成伤害而带来的赔偿风险,特意向保险公司买了一份第三者责任险。然而,事故真的发生后,原以为可以高枕无忧的卓先生,还是为伤者拿来的医疗费清单陷入了烦恼。

  去年9月份,卓先生在驾车经过丘海大道时,不慎撞伤了吴某。交警部门经调查后判定由卓先生负全责,伤者吴某的医疗费由卓先生支付。近日,卓先生前去投保的保险公司询问能否得到赔偿。不料,对方的回答让他对自己买的这份保单颇多异议。

  保险公司:

  保险公司的工作人员告诉他,先替吴某支付医疗费,待吴某伤愈出院后,保险公司将按双方签定的保险合同赔付,但医疗费必须是在国家规定的公费医疗范围内。

  卓先生接受了交警部门的处理,替吴某支付了两次住院治疗的费用2万多元。

  今年6月,拿着医院打出的医疗费用清单和发票,卓先生前去保险公司理赔。保险公司经过审核,认为卓先生替吴某支付的医疗费用中,一些药品属于非医保用药,床位费部分超出了医保范围,还有部分医疗费用不属于本次交通事故医疗费范围,共计4531.90元保险公司将不予赔付。

  卓先生觉得很不公平,向保险公司提出了异议。他认为,做为个人,他不可能全程掌控医院在用药和治疗伤者过程中产生的费用,也不可能清楚地了解产生的医疗费用中哪部分属于医保范围,这部份费用不应当由他承担。对于卓先生的异议,保险公司认为,按照双方签定的保险合同,保险公司该赔付的医疗费只限于国家规定的医保范围内,卓先生如要追究这部份不属于医保范围的费用该由谁承担,应该找医院协商。

  医 院:

  医院方面则认为,伤者吴某送来后,当时面对伤者的紧急情况,医生在救治时考虑的是该用什么药有效、安全地治愈伤者,不可能时时考虑到用药是否属于医保范围的问题;对于吴某在治疗过程中所使用的一些药品,医生也都是根据症状开出的。

  对于这样的答复,卓先生觉得很迷惘,不是他的责任,也不是保险公司和医院的责任,那部份多出来的账单该由谁来买呢?
 

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