| >> 首页 >> 案例分析 >> 保险理赔金“缩水” 客户怀疑代理人不厚道 |
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保险代理人作为保险公司和入保者的中间人,本应架起一座双方沟通业务的桥梁,入保者通过代理人办理种种手续,保险公司通过代理人的申请支付理赔。然而,如果代理人在其中动手脚,私自克扣赔付款项,恐怕会让双方都防不胜防。近日,周女士的弟弟就遇到了这种情况。 据周女士介绍,她的弟弟是省会某大学的学生,去年9月,他通过学校在某保险公司入了一份意外伤害险。10月22日,弟弟在校内不慎摔伤,花掉医疗费1000余元。根据相关理赔规定,保险公司应该赔付医疗费的80%。11月底,家人将医疗费清单交给保险公司,并通过当初的保险代理人申请理赔。然而,一个多月过去了,理赔金却迟迟没有拿到,期间家人多次通过学校催促保险代理人。 几天前,代理人告诉周女士的弟弟,赔付款已经下来了,共计809元,但他最近很忙,没有时间去公司办理手续,只能先从自己的钱里垫付,剩余款项需等到保险公司办理后支付。随后,代理人交给周女士弟弟500元钱,并写了一张欠条。“按照赔付医药费的80%计算,我们应得理赔1000多元,可代理人说就给了809元,因为药费中有部分医保费,不能算入理赔金内。”周女士告诉记者,当时他们虽然对此感到疑惑,但并未深究,只希望尽快拿全赔付款,可这300元钱,也是一拖再拖,始终没有拿到手。 为尽快取回赔付款,今年1月10日下午,周女士的弟弟找到保险公司,要求将剩余款项补齐。然而通过查询发现,保险公司早已支付该笔理赔费,共计1008元,与代理人所言完全不同。对此,该保险公司负责人也非常恼火,当即责令代理人将剩余款项送至周女士弟弟手中。至于为何私自扣留了200元钱,代理人解释说,他当初将赔付款项看错了,因此少算了200元钱,并非故意克扣。对此,周女士一家认为,“我们当初专门对赔款金额进行过咨询,怎么会看错呢?保险代理人作为中间者,怎么能如此没有信誉,这太让我们意外了。” 周女士表示,希望保险公司加强对保险代理人的管理,不要因个人行为损坏公司信誉和形象,同时也希望入保客户多留个心眼,防止保险代理人私自克扣理赔金,给客户带来损失。 |
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