子借父名套医保金医院作假被取消资格

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子借父名套医保金医院作假被取消资格

父亲是离休干部，享有医疗保险资格，儿子做心脏手术时竟以父亲的名义登记，并且将6000余元手术费以医疗保险的方式报销。近日，榆林市医疗保险服务中心认为患者同榆林市星元医院弄虚作假，遂决定取消星元医院心内科市级医保资格1年。

　　奇怪　一名患者有两个“名字”

　　昨日，记者从榆林市医疗保险服务中心了解到，今年1月26日，榆林市星元医院在收治了一名冠心病患者，并对其进行了冠脉造影术后，该患者于次日出院，患者的住院费用和门诊费用在医保中心报销了6092.06元。然而，医保中心在随后的检查中却发现了奇怪的现象：同一名病人却拥有两份病历，且姓名并不一致，年龄也有差异，一个75岁，一个50岁。

　　医保中心负责人告诉记者，他们随后查明，今年1月26日，榆林市离休干部李某50岁的儿子患病住院，因为75岁的李某享有医保资格，患者遂冒充父亲的姓名及年龄，并以此病历向医保中心套取保险金，而第二份病历才是患者的真实病历。

　　处罚　心内科医保资格被取消1年

　　9月20日，榆林市医疗保险服务中心经过调查后认为，星元医院心内科负责人及其医务人员明知手术患者为中年男性，50岁，却弄虚作假、涂改病历，将年龄改为75岁，冒他人之名住院，致使离休干部医保基金流失6092.06元。

　　由于上述事实属典型的医患联合骗取医保基金行为，榆林市医疗保险服务中心遂决定，从今年10月1日起，取消星元医院心内科市级医疗保险定点服务资格1年；已流失的离休干部医保统筹基金6092.06元由星元医院负责追回，并处以3倍金额计18276.18元的处罚，共计24368.24元一并从医疗保险保证金中扣减，冲入离休干部统筹基金内；李某的医疗待遇交老干局处理。

　　辩解　医院认为责任在患者

　　昨日，星元医院心内科主任贺海龙对此谈了自己的看法。当日李某儿子入院时，其陪护亲属不知怎么的，在向医院报姓名年龄时，报成了其父李某的姓名及年龄。当医生对其进行手术时，发现患者根本不是75岁的父亲，而是50岁的儿子，还曾提出过质疑。

　　患者出院后不久，随后又到医院做了一个后续的手术和治疗，并上报了真实姓名和年龄，于是产生了第二份病历，这就造成了两份病历姓名年龄不符的情况，没想到今年5月，患者竟然用第一份病历报销了费用。贺海龙表示，医保中心其实也有责任，因为他们在给患者报销费用时，应该仔细检查。

　　而对于贺海龙的看法，榆林市医疗保险服务中心则认为并非如此。

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