郑胜强
    
    2004年以来，河南保险业参与新型农村合作医疗新乡试点整体运行平稳，制度建设日趋完善，服务质量和工作效率稳步提高，初步取得了农民满意、政府满意、公司满意的良好效果。2005年8月21日，吴定富主席亲自视察了新乡新型农村合作医疗试点的运行状况，更是鼓舞了河南保险业参与新型农村合作医疗的积极性，增强了河南保险业将新乡试点做成精品工程和群众满意工程的信心。
    一、基本情况
    2005年，新乡共有316万农民参加新型农村合作医疗，占全市农民总数的78.63％，参合率较上年提高了1个百分点。全年累计支付各项补助191.72万人次，补助金额8199.65万元，占合作医疗基金总额的81.53％，其中大额补助10.12万人次，补助金额6019.02万元，小额补助181.6万人次，补助金额2180.63万元。全年基金结余1858.06万元，实现了“以收定支、略有结余”的年度目标。
    一年来，中国人寿新乡分公司通过深入细致的工作和专业化的管理，赢得了参合农民的肯定和当地政府的信任，全年共收到农民送来的锦旗90多面，感谢信数百封，感谢留言上千条。保险公司通过承办合作医疗补助支付环节的工作，拉近了与农民的距离，加强了和农民的联系，提高了公司品牌的知名度和美誉度。
    二、工作进展
    （一）防范风险，加强对医疗机构管控。针对2005年上半年新农合新乡试点出现的大额住院率不断攀升、部分定点医疗机构药品和服务价格虚高等问题，中国人寿新乡分公司及时推动新乡新农合领导小组于当年7月份出台《关于进一步规范新型农村合作医疗运行工作有关问题的通知》（新农合〔2005〕4号）和《新乡市新型农村合作医疗监督管理办法》，对医疗机构、医疗服务、药品价格、人员管理等做出具体规定，加强了对试点工作的监督管理，确保了新农合健康规范运行。
    （二）完善网络，提高试点运行效率。2005年，河南保监局出台了《关于完善新型农村合作医疗网络建设问题的意见》，提出了新农合网络建设的总体原则和具体实施要求。在此意见指导下，中国人寿新乡分公司为8个县（市）服务中心和132个乡镇服务站安装了电脑，全市316.77万条参合农民信息已全部录入，实行了电子化管理，极大的提高了新农合运行效率，方便了农民群众报销。
    （三）规范服务，确保农民群众满意。2005年，中国人寿新乡分公司专门拿出100多万元对县（市）合作医疗服务中心进行装修，使合作医疗服务中心达到了“职场设置统一、规章制度统一、服务规范统一、人员着装统一、标识标牌统一”。同时，公司对各县服务中心工作人员进行了系统的专业培训，做到了责任明确、服务规范、管理到位，使全市300多万参合农民充分享受到了保险公司方便、快捷、规范、高效的服务，受到了农民和政府的一致称赞。
    （四）定期公示，提高运行透明度。中国人寿新乡分公司定期对基金使用情况和补助支付情况进行张榜公布。如按住院农民居住地，将补助情况分送当地乡镇服务站和村卫生室公示；设立举报电话和举报信箱，接受群众监督；利用信函开展回访，了解补助款项是否落实，广泛征求农民意见和建议。
    2006年，新乡试点得到进一步巩固和提高。全市参合人数达到333.63万人，较上年增加17万人左右，参合比率为81.68％，较上年提高了3个百分点。

( 作者：郑胜强,中国保监会河南监管局)